Уникальные операции на стыке урологии и рентгенохирургии

29.11.2018

Нарушение эрекции является весьма важным заболеванием, значительно снижающим качество жизни и приводящим к сексуальной и социальной дезадаптации мужчины. В структуре эректильной дисфункции как заболевания превалирует венозная недостаточность полового члена. Причиной венозной недостаточности полового члена чаще всего является варикозная болезнь вен органов малого таза вследствие артериовенозных конфликтов (Nutcracker phenomenon, posterior nutcracker phenomenon, May-Thurner syndrome). Общепринятые методы оперативного лечения веногенной эректильной дисфункции в большинстве случаев не достаточно эффективны, поэтому этим пациентам чаще всего предлагают протезирование полового члена как последнюю возможность оптимизировать половую функцию. Альтернативным направлением в оперативном лечении веногенной эректильной дисфункции является рентгенохирургическая эмболизация вен простатического сплетения, которая начала применяться во всем мире с 1984 года. Эффективность эмболизации вен простатического сплетения значительно превышает эффективность других операций при веногенной эректильной дисфункции, достигая по данным литературы в среднем 85% случаев.

Эмболизация вен простатического венозного сплетения проводят антеградно через инцизию или пункцию дорзальной вены полового члена: Maiza D. и соавт. (1984, 1985), Courtheoux, P. и соавт. (1985, 1986), Bookstein, J.J., Lurie, A.L. (1988), Schild, H.H. и соавт. (1993), Vale, J.A., и соавт. (1995), Malossini G. и соавт. 1998, Peşkircioğlu L. и соавт. (2000), Miwa Y. и соавт. (2001), Kutlu R., Soylu A. (2009), Chocholatv M. и соавт. (2010), Herwig R. и соавт. (2012), Aschenbach R. и соавт. (2013), Курбатов Д.Г. и соавт. (2013), Rebonato A. и соавт. (2014), Жуков О.Б., и соавт. (2014, 2016, 2018).

Также эмболизация вен простатического сплетения выполняется ретроградно через трансфеморальный рентгенохирургический доступ: Schild, H.H. и соавт. (1993), Basche S. и соавт. (2003), Aschenbach, R. и соавт. (2013), Жуков О.Б., Капто А.А. и соавт (2016).

15 ноября 2018 г. в Центре хирургии "СМ-Клиника" на Волгоградском проспекте нашими врачами была выполнена ретроградная рентгенохирургическая эмболизация вен простатического сплетения из трансбазилярного доступа (через правую базилярную вену). Преимуществом этого доступа является то, что пациент может быть отпущен домой через 3 часа после операции.

В этот же день была выполнена комбинированная ретроградная трансфеморальная рентгенохирургическая эмболизация вен простатического сплетения в сочетании с ангиопластикой и стентированием левой общей подвздошной вены.

22 ноября 2018 г. еще одному пациенту с тяжелой формой веногенной эректильной дисфункции была выполнена комбинированная эмболизация левой яичковой вены, ретроградная трансфеморальная рентгенохирургическая эмболизация вен простатического сплетения в сочетании с ангиопластикой и стентированием левой общей подвздошной вены.

В результате проведенных операций у прооперированных пациентов было отмечено улучшение и восстановление эрекции.

Проведенный нами обзор литературы показал то, что эти три операции ранее никем, никогда и нигде не выполнялись, то есть являются первыми в мире.

Рентгенэндоваскулярные вмешательства были выполнены ведущими специалистами Центра хирургии «СМ-Клиника»: врачом урологом-андрологом высшей категории, врачом-эндоваскулярным хирургом, к.м.н., доцентом кафедры клинической андрологии РУДН, профессором РАЕ Александром Александровичем Капто, врачом-кардиологом, врачом-эндоваскулярным хирургом, врачом-ангиохирургом, врачом-кардиохирургом, д.м.н., профессором Антоном Геннадьевичем Колединским и врачом-эндоваскулярным хирургом Александром Игоревичем Ширяевым.