Работа построена на базе ретроспективного анализа 164 пациентов, находившихся на лечении в ДХО ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского с 2014-2019г.г. включительно, и их дальнейшем динамическом наблюдении в СМ-Доктор Марьина Роща. По данной теме готовится к апробации диссертационная работа на соискание ученой степени кандидата медицинских наук докладчиком, врачом детским хирургом Гацуцыным Владимиром Витальевичем. Воронкообразная деформация грудной клетки – это различное по форме, глубине, протяженности западение передней грудной стенки с вовлечением грудино-реберных хрящей. Проблема воронкообразной деформации грудной клетки у детей очень актуальна на сегодняшний день. Данный вид деформации относится к врожденным порокам развития передней грудной стенки несмотря на различный возрастной дебют, и занимает первое место среди всех деформаций. Частота встречаемости составляет от 0,04% до 2,3% населения, в зависимости от расовой принадлежности. На территории Российской Федерации частота встречаемости в среднем составляет 1:1000 детского населения. Диагноз можно установить, проведя физикальный осмотр пациента. Стоит отметить, что единственным возможным и безоперативным способом лечения ВДГК до 12-ти летнего возраста является ношение «вакуумного колокола». ЛФК, кинезотерапия, мануальная терапия, спорт и пр. не приводят к должному эффекту, и затягивают период лечения. В основе этиологии заболевания лежит врожденное состояние-дисплазия соединительной ткани. В основе патогенеза-чрезмерный рост хряща в грудино-реберном сочленении, что приводит к вворачиванию и западению передней грудной стенки. Помимо косметического дефекта, данная патология может приводить к функциональным нарушениям со стороны сердечно-легочной систем, которые в зачастую выявляются у подростков во время диспансерного осмотра, или непосредственно назначенного обследования специалистом. Всем пациентам с ВДГК выполняются следующие диагностические методы: физикальный осмотр, сбор анамнеза, общеклинические анализы, ЭХО-КГ, ЭКГ, ФГДС, спирометрия (ФВД), МСКТ органов грудной клетки с 3D-реконструкцией. Показанием к оперативному лечению, помимо собственной неудовлетворенностью пациента, является наличие еще двух или более отклонений от нормы по дынным диагностики. Золотым стандартом оперативного лечения с 2000х годов является метод малоинвазивной коррекции, предложенный американским хирургом Дональдом Нассом. Суть метода заключается в выполнении двух минимальных разрезов по переднебоковым линиям передней грудной стенки, проведении металлической пластины через максимальную точку западения передней грудной стенки через эти разрезы. Учитывая все методы диагностики, и данные МСКТ и данные деформации индивидуально каждого пациента, в клинике разработана 3D модель предстоящей операции, с учетом оптимального количества и положения корригирующих пластин, с целью достижения наилучшего функционального и эстетического результата. Усовершенствованная методика, принципы проведения безопасной коррекции, быстрота выполнения, минимальная операционная травма и адекватное послеоперационное обезболиванием позволили добиться ранней активизации пациентов, достичь максимально эффективного функционального и эстетического результата, и соответственно сокращения послеоперационного пребывания пациента в хирургическом стационаре. Благодаря авторскому усовершенствованию методики, соблюдении всех мер пред – интра- и послеоперационных мер безопасности, разработанного алгоритма диагностики и нестандартных положений корригирующих пластин, позволило достичь хороших результатов в 155(94.5%) случаях из 164. Неудовлетворительный результат получен в 2(1.4%) случаях, что почти в 2 раза ниже существующего мирового показателя. Процент послеоперационных осложнений составил 3%, что соответствует общемировому показателю. Малая финансовая затратность данной методики, накопленный опыт, хорошие результаты, позволили считать возможным внедрение данного вида оперативных вмешательств в СМ-Доктор.

Хирургическое лечение пациентов преклонного возраста сопровождается рядом особенностей, связанных с более тяжелым и, в большинстве случаев, декомпенсированным течением патологического процесса, а также наличием множества сопутствующих заболеваний и низкой двигательной активностью. В арсенале флеболога на сегодняшний день 3 основных малоинвазивных метода лечения варикоза: два из которых термические - ЭВЛК и РЧО, и один нетермический нетуменесцентный - цианоакрилатная клеевая облитерация. Целью настоящего исследования является повышение эффективности оказания медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста с варикозной болезнью нижних конечностей. В исследование включено 72 больных в возрасте старше 60 лет, страдающих варикозным расширением вен нижних конечностей стадии С2 — С6 по CEAP; 55 человек перенесли клеевую облитерацию; 17 ЭВЛК или РЧО. При сравнении методов цианакрилатной и термической облитерации статистически достоверных различий с точки зрения безопасности и анатомического успеха в раннем послеоперационном периоде не выявлено. Клеевая облитерация имеет ряд преимуществ, связанных с отсутствием в необходимости проведения местной анестезии и применения послеоперационной компрессии. Клеевая облитерация – метод выбора для пациентов пожилого и старческого возраста и должна быть рекомендована в приоритетном порядке.

Работа посвящена перспективе внедрения операций на сердце в объёме аортокоронарного шунтирования в Холдинг. Определены оптимальные критерия отбора пациентов на кардиохирургические операции. Выявлены необходимые инструментальные показатели, обуславливающие наилучшие результаты после оперативных вмешательств даже у пациентов, перенёсших инфаркт миокарда и имеющих многососудистое поражение коронарного русла.

Введение. Результаты мировых исследований последних лет свидетельствуют о влиянии на динамику роста предстательной железы и выраженности симптомов нижних мочевых путей (СНМП) комплекса изменений состояния организма и его метаболизма, входящих в современное понятие «Метаболический синдром» (МС). В развитии доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) при МС участвуют как минимум 3 фактора: хроническая ишемия, усиление тканевых андрогенных воздействий и гиперинсулинемия. Мультифакторный характер ДГПЖ и МС, проблема коморбидности диктуют необходимость комплексного подхода к обследованию и лечению таких больных. С целью оптимизации консервативной терапии пациентов, страдающих ДГПЖ/СНМП в сочетании с МС, и улучшения качества их жизни проведено исследование IMSYPA (Influence of Metabolic Syndrome on Prostate Adenoma). Материалы и методы. В исследование включено 103 пациента в возрасте от 42 до 75 лет с достоверным диагнозом ДГПЖ и признаками МС, согласно критериям ВНОК (2009г.). Пациенты были рандомизированы на две сопоставимые группы: 1-я группа включала 52 мужчины, которым назначался тамсулозин в сочетании с целевой коррекцией метаболических нарушений; 2-я группа состояла из 51 мужчины, которым проводилась монотерапия  тамсулозином. Через 6 и 12 месяцев исследования в каждой группе пациентов оценивалась динамика метаболических показателей, объема предстательной железы, объема остаточной мочи, максимальной скорости потока мочи, суммарного балла IPSS и QoL. Результаты. Установлена прямая корреляция между выраженностью метаболических нарушений и прогрессированием ДГПЖ/СНМП по основным оцениваемым показателям. Применение комбинированной терапии метформином, иАПФ/АРА и статинами в сочетании с тамсулозином показало эффективность через 6 и 12 месяцев исследования по сравнению с монотерапией тамсулозином. В основу лечения положен принцип Т2Т («Treat to Target» - лечение до достижения цели):  поддерживание  целевых уровней АД, глюкозы, липидных параметров крови, коррекция массы тела. Заключение. Избыточная масса тела, артериальная гипертензия, атерогенный профиль дислипидемии и гипергликемия являются факторами риска более выраженного прогрессирования ДГПЖ/СНМП и ухудшения качества жизни пациентов. Исследование IMSYPA показало эффективность патогенетически обоснованной комплексной терапии, направленной на устранение метаболического дисбаланса.